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在過去的一年里，審計風暴猶如一股強勁的風暴，席卷了全國公立醫(yī)院的監(jiān)管鏈條，揭露了眾多潛在的財務與管理漏洞。而步入2025年，這場風暴不僅未減其勢，反而更加猛烈，審計重點進一步細化，直擊公立醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的核心——采購決策、采購流程、采購合同履約等關鍵環(huán)節(jié)。

一、審計利劍直指醫(yī)用耗材采購黑洞

醫(yī)用耗材作為公立醫(yī)院運營成本的重要組成部分，其管理的精細化程度直接關系到醫(yī)院的財務健康與患者權益。然而，相較于藥品管理，醫(yī)用耗材的管理仍顯粗放，存在諸多亟待解決的問題。為此，近期山東省審計廳通過滕州市審計局的實踐案例，詳細闡述了在醫(yī)用耗材審計項目中應關注的三大環(huán)節(jié)：采購、庫存管理、銷售使用。

采購決策：揭開利益輸送的面紗

采購決策環(huán)節(jié)是醫(yī)用耗材管理的源頭，也是審計的重點。審計部門首先審查醫(yī)用耗材委員會的設立及運轉情況，確保醫(yī)院已按規(guī)定設立該委員會，并嚴格按照內(nèi)部控制制度進行日常運作。同時，審計還將關注醫(yī)用耗材供應目錄的建立與動態(tài)調(diào)整，以防止因決策不透明、流程不規(guī)范而導致的利益輸送問題。

在此基礎上，審計部門運用大數(shù)據(jù)，對醫(yī)用耗材入院遴選審批流程進行深入剖析。通過關聯(lián)配送企業(yè)關鍵人員和醫(yī)院領導、職工及親屬的信息，查看是否存在關聯(lián)交易或利益輸送的嫌疑。另外，審計還將重點關注高值耗材的集采執(zhí)行情況，確保醫(yī)院按照省級采購平臺的數(shù)據(jù)進行采購，防止因線下采購而帶來價格不透明和利益輸送風險。

采購價格與流程：層層把關，嚴防漏洞

采購價格是審計的另一大重點。審計人員會對比醫(yī)院采購價和經(jīng)銷商購銷價格，核實高值醫(yī)用耗材是否存在經(jīng)銷環(huán)節(jié)多、層層加價的問題。同時，對于線下采購的醫(yī)用耗材，審計部門將嚴格審查其采購條件、備案登記情況及臨時采購的合規(guī)性，以防止利益輸送與資源浪費。

二、高值耗材溯源與銷售使用：全流程監(jiān)管，堵塞管理漏洞

醫(yī)用耗材管理的復雜性在于其品牌眾多、規(guī)格型號復雜、出入庫頻繁。因此，實現(xiàn)耗材的全流程信息化管理成為解決之道。審計部門將對醫(yī)院信息系統(tǒng)進行技術評估，確保系統(tǒng)能夠?qū)崟r動態(tài)反映耗材數(shù)量、流轉情況及當前狀態(tài)。同時，審計還將關注不同系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交互是否順暢，以及系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全性與穩(wěn)定性。

在高值醫(yī)用耗材的溯源與銷售使用環(huán)節(jié)，審計部門將重點比對藥械集中采購平臺中的采購明細數(shù)據(jù)與實際使用量，確保耗材的票據(jù)與實際驗收、入庫、出庫相符。此外，審計還將抽查部分高值醫(yī)用耗材的出庫信息與手術記錄單是否一致，以防止串換耗材或重復使用的問題。

在收費方面，審計部門將全面比對核定收費項目與醫(yī)院實際收費項目，確保不存在單獨收費的不合規(guī)情況。同時，對于一次性醫(yī)用耗材尤其是高值一次性醫(yī)用耗材的重復使用問題，審計部門將給予高度關注。此外，審計還將檢查是否存在低值醫(yī)用耗材替代高值醫(yī)用耗材、超標準收取費用等現(xiàn)象，以確保醫(yī)院收入的真實性。

三、2025年審計反腐新趨勢：全鏈條覆蓋，深化治理

在2025年全國審計工作會議的推動下，多地審計機關紛紛披露了本年度在醫(yī)療領域的審計重點。山東省審計廳通過《緊扣重點 深挖成果 推進治理——山東省醫(yī)療保險基金和“三醫(yī)聯(lián)動”改革情況審計調(diào)查經(jīng)驗總結全鏈條審計》一文，詳細闡述了“三醫(yī)聯(lián)動”改革審計的全鏈條模式。

這一模式不僅覆蓋了省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)療保障局等主管部門，還延伸調(diào)查了醫(yī)藥機構、配送企業(yè)以及醫(yī)生、患者等個體，形成了從主管部門到醫(yī)生、患者的全方位審計監(jiān)督網(wǎng)絡。通過“政治—政策—項目—資金”的主線，審計部門自上而下審查政策設計與項目立項，自下而上審查政策落實效果，實現(xiàn)了雙向貫通的審計監(jiān)督。

在這一全鏈條審計模式下，醫(yī)院內(nèi)部耗材、設備采購的每一個環(huán)節(jié)都將受到精細化監(jiān)管。從采購決策到使用環(huán)節(jié)，每一步都需經(jīng)得起審計的檢驗。這不僅有助于揭示潛在的利益輸送與腐敗問題，還能為醫(yī)院提供寶貴的改進建議，推動其建立健全的內(nèi)部控制體系。

隨著審計風暴的持續(xù)升級，公立醫(yī)院面臨著前所未有的監(jiān)管壓力。然而，這并非壞事。相反，它為公立醫(yī)院提供了一個自我審視、自我完善的機會。通過審計的“經(jīng)濟體檢”，醫(yī)院可以及時發(fā)現(xiàn)并糾正管理中的漏洞與不足，從而提升運營效率、降低運營成本、保障患者權益。

在未來，隨著審計制度的不斷完善與審計技術的不斷進步，公立醫(yī)院將迎來更加透明、規(guī)范、高效的管理環(huán)境。這不僅有助于提升醫(yī)院的綜合競爭力，還能為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務。因此，我們應該以積極的態(tài)度看待這場審計風暴，期待它在推動公立醫(yī)院變革中發(fā)揮更大的作用。