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最近，北京某衛(wèi)生健康監(jiān)督所收到市民舉報(bào)，稱天宮院某診所超范圍給患者進(jìn)行采血化驗(yàn)。執(zhí)法部門接到舉報(bào)后立即前往診所進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。

經(jīng)調(diào)查，衛(wèi)生監(jiān)督員發(fā)現(xiàn)診所中確有1臺(tái)血常規(guī)檢驗(yàn)設(shè)備，且診室電腦中有為患者開具的血常規(guī)報(bào)告單。但是，該診所的《診所備案憑證》中只表明了該診所的診療科目是內(nèi)科/口腔科……，不具備血常規(guī)檢驗(yàn)資質(zhì)。

診所負(fù)責(zé)人承認(rèn)確實(shí)給三名患者采血并出具血常規(guī)報(bào)告，收費(fèi)150元。故該診所超范圍開展血常規(guī)檢驗(yàn)的行為屬實(shí)。

據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第16條規(guī)定，對(duì)該診所做出警告、沒收違法所得和罰款行政處罰。

這些案例絕非個(gè)例，全國(guó)各地因診所超范圍經(jīng)營(yíng)而被處罰的事件頻頻發(fā)生，不僅讓診所面臨經(jīng)濟(jì)損失，更嚴(yán)重影響了其聲譽(yù)和患者的信任。診所超范圍經(jīng)營(yíng)為何如此頻發(fā)？一旦發(fā)生，又該如何應(yīng)對(duì)？今天，咱們就來深入探討一下這些問題。

何為超范圍經(jīng)營(yíng)：精準(zhǔn)界定 “雷區(qū)” 范圍

判斷診所是否超范圍經(jīng)營(yíng)，最主要的就是查看兩個(gè)關(guān)鍵證件：診所的《診所備案憑證》和醫(yī)生的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。《診所備案憑證》上會(huì)明確登記診所被核準(zhǔn)開展的診療科目，比如內(nèi)科、外科、中醫(yī)科等等。如果診所實(shí)際開展的診療活動(dòng)不在這個(gè)登記范圍內(nèi)，那就屬于超范圍經(jīng)營(yíng)。像前面提到的四川正賢堂診所連鎖成都高新碧林街店，診所備案的診療科目里沒有兒科，卻接診兒科患者，這就明顯超出了備案范圍。

醫(yī)生的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》同樣重要，上面規(guī)定了醫(yī)生的執(zhí)業(yè)范圍。每個(gè)醫(yī)生都有自己的專業(yè)領(lǐng)域，比如婦科醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生等。如果醫(yī)生跨專業(yè)為患者診療，就屬于超范圍執(zhí)業(yè)。

在實(shí)際情況中，還有些診所可能會(huì)擅自開展一些特殊的醫(yī)療技術(shù)或服務(wù)項(xiàng)目，像僅核準(zhǔn)內(nèi)科的診所從事中醫(yī)針灸、口腔診療活動(dòng)，或者未經(jīng)許可開展輸液治療、醫(yī)學(xué)美容項(xiàng)目等，這些都屬于超范圍經(jīng)營(yíng)的范疇。

超范圍經(jīng)營(yíng)的后果：多部門聯(lián)合“懲罰套餐”

一旦診所踏入超范圍經(jīng)營(yíng)這個(gè)“雷區(qū)”，面臨的將是來自多個(gè)部門的嚴(yán)厲處罰，這無疑是一套沉重的“懲罰套餐”，讓診所難以承受。

從衛(wèi)健部門的角度來看，處罰手段豐富且嚴(yán)格。依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十六條規(guī)定，一旦發(fā)現(xiàn)診所診療活動(dòng)超出登記或者備案范圍，首先會(huì)予以警告，責(zé)令其改正。同時(shí)，還會(huì)沒收違法所得，這部分非法獲利肯定是保不住了。而且，罰款也是少不了的，罰款金額根據(jù)情節(jié)輕重，在1萬元以上10萬元以下。如果情節(jié)嚴(yán)重，比如長(zhǎng)期超范圍經(jīng)營(yíng)、多次被查處仍不改正，或者造成了嚴(yán)重的醫(yī)療事故等，還會(huì)被吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或者責(zé)令停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)。這對(duì)于診所來說，無疑是致命打擊，意味著診所將無法繼續(xù)開展醫(yī)療服務(wù)，多年的心血可能付諸東流。

醫(yī)保部門的處罰同樣不可小覷。如果診所超范圍執(zhí)業(yè)開展的項(xiàng)目，將費(fèi)用納入醫(yī)保結(jié)算，醫(yī)保局會(huì)從醫(yī)?；饟p失的角度進(jìn)行處罰。不僅會(huì)追回已支付的醫(yī)保費(fèi)用，有些地區(qū)還會(huì)對(duì)診所進(jìn)行罰款。更嚴(yán)重的是，還可能中止或解除醫(yī)保協(xié)議。

應(yīng)對(duì)策略：“自救” 的正確姿勢(shì)

當(dāng)診所不幸踏入超范圍經(jīng)營(yíng)這個(gè)“雷區(qū)”，被投訴或查處后，該如何 “自救” 呢？下面這些應(yīng)對(duì)策略，能幫診所盡量減少損失，重回正軌。

立即自查自糾：診所的 “自我體檢”

一旦收到被投訴或查處的通知，診所要馬上行動(dòng)起來，進(jìn)行全面細(xì)致的自查自糾，這就好比給自己做一次深入的“身體檢查”，把問題都找出來。

首先，要依據(jù)診所的《診所備案憑證》和醫(yī)生的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，對(duì)診所的所有診療活動(dòng)進(jìn)行仔細(xì)梳理?？纯从袥]有哪些診療行為超出了證件上規(guī)定的范圍，比如診所登記的是內(nèi)科診療科目，卻開展了中醫(yī)針灸治療；或者醫(yī)生執(zhí)業(yè)范圍是外科，卻接診了婦科患者。同時(shí)，也要檢查藥品的使用情況，是否存在超范圍用藥的問題。像個(gè)人設(shè)置的門診部、診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只能配備常用藥品和急救藥品，如果配備了其他藥品，就屬于違規(guī)。

在自查過程中，要做到不遺漏任何一個(gè)細(xì)節(jié)，把發(fā)現(xiàn)的問題詳細(xì)記錄下來，包括違規(guī)的診療項(xiàng)目、涉及的醫(yī)生、違規(guī)的時(shí)間范圍等等。只有把問題都找準(zhǔn)確了，才能為后續(xù)的整改提供有力依據(jù)。這一步非常關(guān)鍵，它是解決超范圍經(jīng)營(yíng)問題的基礎(chǔ)，只有自己先把問題搞清楚，才能更好地應(yīng)對(duì)后續(xù)的情況。

與監(jiān)管部門溝通：尋求“官方指導(dǎo)”

在自查自糾的同時(shí)，診所要主動(dòng)與當(dāng)?shù)氐男l(wèi)健委或執(zhí)法部門取得聯(lián)系，積極溝通。

溝通的時(shí)候，要誠(chéng)懇地說明自己已經(jīng)意識(shí)到超范圍經(jīng)營(yíng)的問題，并正在進(jìn)行自查自糾。如果在自查過程中，遇到一些界定比較模糊的情況，不知道是否屬于超范圍經(jīng)營(yíng)，一定要及時(shí)向監(jiān)管部門咨詢。比如，有些疾病的診療可能涉及多個(gè)科室，不太確定自己的診療行為是否合規(guī)，這時(shí)候就需要監(jiān)管部門給出專業(yè)的判斷。

在與監(jiān)管部門溝通時(shí)，態(tài)度要端正，要表現(xiàn)出積極配合整改的決心。認(rèn)真聽取監(jiān)管部門的意見和建議，按照他們的要求提供相關(guān)的資料和信息。這樣不僅能讓監(jiān)管部門看到診所解決問題的誠(chéng)意，也有助于診所更好地理解相關(guān)政策法規(guī)，確保整改工作符合要求。 畢竟，監(jiān)管部門的目的不是為難診所，而是維護(hù)醫(yī)療行業(yè)的正常秩序，保障患者的權(quán)益，只要診所積極配合，監(jiān)管部門也會(huì)給予相應(yīng)的支持和幫助。

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