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近日，上海市衛健委與上海市中醫藥管理局聯合發布《關于支持本市市級和區級醫療機構高質量合作的指導意見》（以下簡稱《指導意見》），明確將通過區域醫聯體和專科醫聯體兩類合作模式，進一步推動市級與區級醫療機構的深度協作，促進醫聯體建設健康有序高質量發展。值得注意的是，《指導意見》特別提出，對在基層醫療機構長期服務并取得明顯成效的醫務人員，在申報高級職稱時將給予傾斜，這一政策信號引發了醫療行業的廣泛關注。

1.兩類醫聯體模式協同發力，構建分層診療新格局

《指導意見》明確，上海市級與區級醫療機構的合作主要分為區域醫聯體和專科醫聯體（含專科/專病聯盟）兩大類。這兩類模式各有側重，又相互協調，共同構筑起上海市分級診療的制度基礎。

區域醫聯體由區衛生健康委統籌組建，以區域性醫療中心為牽頭單位，聯合社區衛生服務中心、護理院、專業康復機構等區級醫療機構，形成覆蓋轄區內常住人口的醫療服務網絡。市級綜合醫院（含中醫/中西醫結合醫院）則作為技術支持單位，主要通過托管區級醫院、派遣管理及專業團隊等方式，參與區域醫聯體建設，一般不直接牽頭管理醫聯體網格。

專科醫聯體則由市級專科醫院或市級綜合醫院發揮優勢專科的輻射作用，聯合區級醫療機構共同組建。對于建立托管關系的市級與區級專科醫院，需簽訂托管協議，明確派駐管理人員和臨床專家的具體安排。

這兩類模式的協同配合，既強化了區域醫療資源的整合，又突出了專科能力的縱向延伸，為構建“小病在基層、大病到醫院、康復回社區”的分層診療格局提供了制度保障。

1.基層服務經歷成職稱評審“加分項”，人才下沉機制破題在即

《指導意見》在醫務人員政策方面提出了多項具體舉措，其中最受關注的是職稱評審制度的傾斜。

文件明確，市級醫院常駐區域性醫療中心工作滿2年，并取得明顯合作成效、為區級醫院能級提升作出貢獻的醫務人員，在申報高級職稱時可獲得一定傾斜。此外，區域性醫療中心可遴選骨干人才至市級醫療機構進修，掌握關鍵技術；探索醫聯體內醫務人員“雙聘”機制，促進人才有序流動。

在派駐要求上，政策也體現了對基層醫療能力建設的重視：區域醫聯體中，市級綜合醫院派駐區級醫院的醫師至少為高年資主治醫師（取得職稱不少于5年），已取得副主任醫師及以上職稱的可在區級醫院擔任科主任或學術帶頭人。每名常年派駐專家每周工作時間不少于2天，原則上服務期不低于1年。

這些政策直指基層醫療“人才荒”痛點。長期以來，基層醫療機構因職業發展空間有限、職稱晉升通道不暢，難以吸引和留住優秀人才。上海市的這一改革，首次將基層服務經歷與高級職稱評審直接掛鉤，無疑為醫務人員走向基層注入了強心針。

2.基層醫療成政策焦點，多地傾斜措施密集出臺

上海并非個例。近年來，全國多地紛紛出臺政策，強化基層醫療人才隊伍建設。

2025年5月，湖南省印發《關于構建矩陣式醫聯體 推進分級診療落地見效的實施方案》，明確建立基層人才綜合培養機制，對在鄉鎮累計工作5年以上的縣級公立醫院醫務人員優先培養使用，一級村醫可擇優納入鄉鎮衛生院事業編制管理。

同年9月，安徽省在三明醫改經驗推廣中，壽縣也分享了為考核合格的基層醫務人員在職稱晉升、崗位聘任方面提供優先政策的經驗。

這些政策的密集出臺，標志著基層醫療正成為我國醫改的重點領域。2023年，國家衛健委等九部門聯合發布《關于全面推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的指導意見》，提出到2025年底全國90%以上的縣基本建成布局合理、運行高效的縣域醫共體。

2025年9月，國務院批復同意《醫療衛生強基工程實施方案》，全面啟動醫療衛生強基工程，著力補齊基層醫療衛生服務短板，并明確了2027年和2030年的階段性目標。

3.政策落地關鍵在執行，長效機制待建立

盡管政策方向明確，但實施細則仍待完善。上海市某三甲醫院副主任醫師表示：“政策鼓勵醫生下沉，但如何界定‘明顯合作成效’，考核標準需要更加明確。同時，也要避免為了職稱而‘刷經歷’的形式主義。”

此外，基層醫療機構的基礎設施、設備配置、薪酬體系等配套政策也需同步跟進。有專家建議，應建立“下沉醫師”工作室機制，給予充分的自主權和資源支持，確保專家在基層能夠真正發揮作用。

在人員管理方面，《指導意見》提出強化派駐人員管理，鼓勵長期在區級醫院工作（不少于2年）的派駐人員，依據優秀成果以區級醫院資格申請各類研究和人才項目。這一政策打破了傳統編制限制，為醫務人員跨機構流動創造了條件。

4.基層醫療迎來發展機遇，未來可期

基層醫療衛生機構是守護群眾健康的第一道防線，基層醫護是居民健康的“守門人”。上海市此次發布的醫聯體建設新政，通過制度創新引導優質醫療資源和優秀醫學人才“雙下沉”，不僅有助于提升基層醫療服務能力，也為醫務人員提供了更廣闊的職業發展空間。

隨著醫療衛生強基工程的全面啟動和緊密型縣域醫共體建設的深入推進，基層醫療正迎來前所未有的發展機遇。只有建立一支扎根基層、技術過硬、隊伍穩定的醫療人才隊伍，才能真正筑牢中國醫療衛生體系的網底，讓億萬基層群眾享受到更加公平、可及、優質的醫療服務。

相信在系列利好政策的持續推動下，基層醫療隊伍將更加穩定和充滿活力，中國基層醫療體系將更加堅實、可持續，為實現“健康中國”戰略目標奠定堅實基礎。

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