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收費(fèi)項(xiàng)目從96項(xiàng)精簡至36項(xiàng)，曾經(jīng)復(fù)雜的醫(yī)療賬單終于迎來“瘦身運(yùn)動(dòng)”，老百姓看病就醫(yī)的賬本要變得更清爽了。

近日，廣東省醫(yī)保局發(fā)布了一項(xiàng)被稱作“醫(yī)療價(jià)格大瘦身”的新政策，將醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目從96項(xiàng)整合為36項(xiàng)，對(duì)多項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)設(shè)定了全省最高限價(jià)。

一個(gè)簡明的改變是，以前讓人眼花繚亂的床位費(fèi)按“等級(jí)+人數(shù)”組合的矩陣式收費(fèi)被取消，直接改為按人數(shù)和功能分類的透明價(jià)格。

救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)“爬樓費(fèi)”、兒童加收年齡范圍等爭(zhēng)議問題劃出了明確紅線。新規(guī)還首次將安寧療護(hù)服務(wù)納入收費(fèi)體系，讓“優(yōu)逝”有了制度保障。

“看病多少錢，一表看懂。”如今在廣東，這可能從一句口號(hào)變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。近日，廣東省醫(yī)保局正式公布《關(guān)于公布綜合診查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》，給全省醫(yī)療服務(wù)的“價(jià)目表”做了一次大手術(shù)。

現(xiàn)行96項(xiàng)診查類及相關(guān)加收、擴(kuò)展項(xiàng)目將“濃縮”為35項(xiàng)及相應(yīng)加（減）收、擴(kuò)展項(xiàng)目，并給多項(xiàng)價(jià)格戴上全省最高限價(jià)的“緊箍咒”。

哪些服務(wù)不能打包亂收費(fèi)？特需服務(wù)該如何定價(jià)？長期懸而未決的救護(hù)車“爬樓費(fèi)”、兒童收費(fèi)年齡界限問題，這次都被劃上明確紅線。

此次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的“精簡瘦身”被外界視為廣東醫(yī)保改革的一大步，不僅讓醫(yī)療收費(fèi)更規(guī)范透明，也反映出醫(yī)療服務(wù)正從“以醫(yī)院為中心”向“以患者健康為中心”轉(zhuǎn)變。

1.床位費(fèi)“去等級(jí)化”，按人數(shù)功能設(shè)限價(jià)

“以前看病選床位，除了單人、雙人、三人間，還要區(qū)分A、B、C、D等級(jí)，費(fèi)用都不一樣，看得人眼花繚亂。”一位廣州市民分享自己住院經(jīng)歷時(shí)無奈地說。如今，這種復(fù)雜的“矩陣式”床位費(fèi)分類將成為歷史。

新價(jià)格項(xiàng)目表將床位費(fèi)按“人數(shù)+功能”屬性分類，取消等級(jí)差別，并設(shè)定全省最高限價(jià)：二人間90元/日、三人間69元/日、多人間56元/日、多人間臨時(shí)床位20元/日。

新規(guī)還明確價(jià)格構(gòu)成，不滿足必備設(shè)施要求的，每少一項(xiàng)減收10%。單人間床位費(fèi)則實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。

針對(duì)新生兒床位費(fèi)，新規(guī)做了精細(xì)化區(qū)分：新生兒床位費(fèi)在產(chǎn)科收費(fèi)為全省最高限價(jià)20元/日，可與產(chǎn)婦床位費(fèi)同時(shí)收取，但母嬰同室時(shí)減收4元/日。

而在新生兒科住院的患兒，則按普通兒童床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取；如需使用暖箱，則僅收取“新生兒暖箱費(fèi)”（全省最高限價(jià)72元/日），不再另收床位費(fèi)。

2.安寧療護(hù)進(jìn)醫(yī)保，每日260元回應(yīng)“優(yōu)逝”需求

安寧療護(hù)服務(wù)曾被許多患者和家屬視為“奢侈品”，如今它被正式納入廣東醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系。作為2025年“廣東省十件民生實(shí)事”之一，這項(xiàng)服務(wù)每日收費(fèi)260元。

收費(fèi)項(xiàng)目明確涵蓋患者病情評(píng)估、診查、分級(jí)護(hù)理、各類評(píng)估工具使用、心理及精神疏導(dǎo)、臨終關(guān)懷等。

規(guī)定特別指出，安寧療護(hù)費(fèi)不得與各類“住院診查費(fèi)”和“分級(jí)護(hù)理”同時(shí)收取。這意味著，選擇安寧療護(hù)的患者，無需再承擔(dān)重復(fù)的診查和護(hù)理費(fèi)用。

這一舉措被解讀為將“減輕痛苦、維護(hù)尊嚴(yán)”提升至與“治愈疾病”同等重要的醫(yī)療價(jià)值維度，從醫(yī)保制度上回應(yīng)了民眾對(duì)“優(yōu)逝”的期待。

3.互聯(lián)網(wǎng)診查費(fèi)轉(zhuǎn)正，遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)成常規(guī)服務(wù)

隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的普及，線上就診收費(fèi)問題日益突出。新規(guī)將“網(wǎng)上就診診查費(fèi)”轉(zhuǎn)變?yōu)槊嫦蛲ㄓ脠?chǎng)景的“互聯(lián)網(wǎng)診查費(fèi)”，與線下就診一樣設(shè)置副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師、知名專家的加收階梯。

盡管具體價(jià)格尚未完全確定，但這標(biāo)志著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)正走向規(guī)范化。

另一項(xiàng)創(chuàng)新是新增的“遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)費(fèi)”。醫(yī)技人員可為院外患者提供遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)服務(wù)，監(jiān)測(cè)范圍限于國家衛(wèi)健委準(zhǔn)許開展的心電監(jiān)護(hù)、除顫器監(jiān)護(hù)、起搏器監(jiān)護(hù)等項(xiàng)目。

這項(xiàng)服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，全省最高價(jià)88元/日。這一變化為高血壓、糖尿病等慢病患者的居家連續(xù)管理提供了收費(fèi)依據(jù)，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)型。

4.救護(hù)車“爬樓費(fèi)”有標(biāo)準(zhǔn)，兒童年齡統(tǒng)一劃定

救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)收費(fèi)一直是社會(huì)關(guān)注焦點(diǎn)。新規(guī)確立“基礎(chǔ)費(fèi)+里程費(fèi)”的透明計(jì)價(jià)公式：基礎(chǔ)費(fèi)用75元/車次+里程費(fèi)4元/公里（按往返里程計(jì)算）。

對(duì)于急危重癥需帶生命維持設(shè)備（如ECMO、有創(chuàng)呼吸機(jī)）轉(zhuǎn)運(yùn)的情況，則按“救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)+相應(yīng)設(shè)備治療價(jià)格項(xiàng)目”拆分計(jì)費(fèi)。

備受爭(zhēng)議的“爬樓費(fèi)”此次獲得明確規(guī)范：僅限“高層無電梯”且為“二樓及以上”場(chǎng)景，方可按“高層人力轉(zhuǎn)運(yùn)（加收）”項(xiàng)目收費(fèi)，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為每層10元。

這一規(guī)定既認(rèn)可了擔(dān)架員在特殊條件下的額外勞動(dòng)價(jià)值，又通過嚴(yán)格限定條件防止收費(fèi)濫用。

另一個(gè)長期存在的兒童加收年齡不一問題也得到了解決。新規(guī)明確劃定“六周歲及以下”為兒童加收項(xiàng)目的唯一年齡界限，并要求各地市自行設(shè)立的所有兒童加收項(xiàng)目同步廢止。

5.全省限價(jià)框架下，各地可自主調(diào)整

《通知》明確，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供技術(shù)勞務(wù)的診療服務(wù)按“一般診療費(fèi)”收取，不能收取各類“門診診查費(fèi)”。

對(duì)于各類門診診查費(fèi)、一般診療費(fèi)、各類急診診查費(fèi)、互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診診查費(fèi)、家庭病床建床費(fèi)項(xiàng)目，各地市原則上按本地現(xiàn)行項(xiàng)目價(jià)格直接平移。

但對(duì)于部分具有全省統(tǒng)一性的項(xiàng)目，《通知》設(shè)定了最高限價(jià)及靈活調(diào)整空間。各地市在確定本地具體價(jià)格時(shí)，需綜合考慮地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、居民負(fù)擔(dān)能力、醫(yī)保基金安全等多種因素。

其中，便民門診診查費(fèi)、院內(nèi)院外會(huì)診費(fèi)、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)費(fèi)、新生兒暖箱費(fèi)、院內(nèi)搶救費(fèi)等項(xiàng)目，執(zhí)行機(jī)構(gòu)可按省級(jí)最高限價(jià)收費(fèi)，也可根據(jù)實(shí)際情況在最高限價(jià)基礎(chǔ)上下浮。

隨著廣東醫(yī)保新規(guī)實(shí)施，一張明晰的醫(yī)療價(jià)格表將逐漸走進(jìn)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)。收費(fèi)項(xiàng)目精簡、特需服務(wù)定價(jià)透明、長期爭(zhēng)議問題劃清界限，標(biāo)志著廣東醫(yī)療收費(fèi)體系朝著規(guī)范化、透明化方向邁出關(guān)鍵一步。

未來，在廣東就診的患者或許會(huì)發(fā)現(xiàn)，賬單更簡潔，費(fèi)用更清晰，而那些曾經(jīng)令人困惑的“額外收費(fèi)”也將有了統(tǒng)一的標(biāo)尺。醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值，正在被重新定義和計(jì)量。

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